Лечение перелома зуба

Внезапная острая боль при надкусывании чего-то твёрдого или травма лица – частые причины трещин и сколов зубов. Перелом зуба – это нарушение целостности его тканей, которое может затрагивать видимую часть (коронку) или корень. Такая травма не только вызывает сильный дискомфорт и боль, но и грозит развитием осложнений – от воспаления нерва до потери зуба. В отличие от перелома кости, повреждённый зуб не может «срастись» самостоятельно. Поэтому лечение перелома зуба следует начинать как можно раньше, чтобы сохранить здоровье полости рта и нормальную функцию зубного ряда.

Причины перелома зубов

Чаще всего зуб ломается из-за внешнего механического воздействия. При достаточной силе даже здоровый зуб может треснуть или расколоться. Основные факторы, способные привести к перелому зуба:

• Травмы при занятиях спортом (например, удар мячом, падение на лице).
  
  
• Дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи.
  
  
• Сильный удар в челюсть или лицо.
  
  
• Падение, при котором происходит удар зубами о твердый предмет.
  
  
• Откусывание очень твёрдой пищи (орехи в скорлупе, леденцы, кости).
  
  
• Наличие незаметной трещины в зубе (например, из-за кариеса), которая со временем расширяется.
  
  
• Ослабление зуба после лечения корневого канала (депульпированный зуб более хрупкий и может не выдержать нагрузки).
  
  

Даже на фоне полного здоровья зубов травматическое воздействие способно вызвать их перелом. Особенно осторожными стоит быть людям, занимающимся контактными видами спорта, а также водителям – использование каппы и ремня безопасности помогает снизить риск травмы зубов.

Виды переломов зуба

Повреждения зубов различаются по локализации и степени разрушения тканей. Стоматологи выделяют несколько основных типов переломов:

• Трещина зуба (неполный перелом) – трещина в эмали без откола части зуба, может долго оставаться незамеченной.
  
  
• Перелом коронки зуба без вскрытия пульпы – откол части коронковой части зуба без обнажения пульпы (нерва).
  
  
• Перелом коронки зуба с повреждением пульпы – разрушение значительной части коронки с оголением пульпы, сопровождается резкой болью.
  
  
• Перелом корня зуба горизонтальный – разлом проходит поперек (горизонтально) через корень, нередко сопровождается подвижностью зуба.
  
  
• Перелом корня зуба продольный (вертикальный) – раскол идёт вдоль оси зуба (обычно затрагивает и коронку).
  
  
• Комбинированный перелом (коронково-корневой) – одновременное повреждение коронки и корня зуба.
  
  

Каждый вид перелома имеет свои особенности. Например, при поверхностном сколе пациент может чувствовать лишь небольшую чувствительность, в то время как перелом корня долго остается скрытым. Правильное определение типа повреждения необходимо для выбора верной тактики лечения.

Симптомы перелома зуба

Проявления травмы зуба зависят от глубины и локализации повреждения. Некоторые переломы заметны сразу, другие обнаруживаются только при осмотре стоматолога. Наиболее характерные симптомы перелома зуба:

• Острая или ноющая боль в области поврежденного зуба, особенно при накусывании либо нажатии на него.
  
  
• Чувствительность зуба к горячему, холодному или сладкому (если поврежден слой дентина под эмалью).
  
  
• Кровоточивость или отек десны рядом с травмированным зубом.
  
  
• Подвижность зуба (шатание) – признак перелома корня или разрыва связок, удерживающих зуб.
  
  
• Видимый скол, трещина на эмали или отсутствие фрагмента зуба.
  
  
• Изменение цвета зуба (розоватый оттенок из-за внутреннего кровоизлияния либо потемнение при отмирании нерва).
  
  

Интенсивность симптомов может различаться. Небольшие трещины иногда не вызывают сильной боли, и человек может недооценить проблему. При любой травме зуба стоит сразу обратиться к стоматологу, даже если боль кажется незначительной. Это поможет вовремя выявить скрытый перелом и предотвратить осложнения.

Диагностика перелома зуба

Для подтверждения диагноза и выбора правильного лечения врачу необходимо оценить степень повреждения зубных тканей. Диагностика перелома зуба включает следующие этапы:

1. Осмотр полости рта. Стоматолог исследует травмированный зуб и окружающие ткани: видимые сколы, трещины, состояние десны, подвижность зуба.
   
   
2. Рентгенография. Рентгеновский снимок помогает увидеть линию перелома, особенно если поврежден корень, и оценить состояние внутренних структур зуба.
   
   
3. Электроодонтометрия (ЭОД). Тест чувствительности нерва зуба с помощью слабого электрического тока – позволяет определить, жизнеспособна ли пульпа или произошло ее отмирание.
   
   
4. Дополнительные исследования. При сложных случаях (подозрение на перелом корня, комбинированные травмы) может потребоваться компьютерная томография (КТ) или консультация челюстно-лицевого хирурга для оценки возможности сохранения зуба.
   
   

Иногда перелом трудно выявить сразу после травмы – например, узкая трещина корня может не просматриваться на рентгене в первые дни. В таких случаях через 1–2 недели проводят повторный снимок. Тщательная диагностика позволяет точно оценить характер повреждения и выбрать оптимальное лечение.

Лечение перелома зуба

Тактика лечения перелома зуба напрямую зависит от типа и тяжести повреждения. Врач оценивает, какие структуры затронуты (только эмаль и дентин или также пульпа и корень), и подбирает метод терапии. Основные подходы к лечению травмированных зубов:

• Реминерализация и пломбирование. При небольших трещинах или сколах эмали без повреждения пульпы зуб укрепляют (например, фторсодержащими препаратами) и восстанавливают форму пломбировочным материалом.
  
  
• Эндодонтическое лечение. Если перелом открыл доступ к нерву, сначала проводят лечение корневого канала: удаляют поврежденную пульпу, дезинфицируют и пломбируют канал.
  
  
• Восстановление коронки зуба. После эндодонтического лечения или при значительном отколе коронковой части зуба форму восстанавливают с помощью пломбы, вкладки или искусственной коронки. Для укрепления нередко устанавливается внутрикорневой штифт.
  
  
• Шинирование (фиксация). При переломе корня зуба лечение может включать временную иммобилизацию зуба. Если отломки корня не смещены, зуб фиксируют к соседним с помощью специальной шины, чтобы обеспечить сращение и стабильность.
  
  
• Удаление зуба. Крайняя мера, применяемая при тяжелых повреждениях. Вертикальные и оскольчатые переломы корня почти всегда требуют удаления зуба. После экстракции на место удалённого зуба устанавливают имплантат или мостовидный протез.
  
  

Если коронка сломана до уровня десны, но корень цел, врач попытается спасти зуб. Он проведёт лечение каналов, установит штифт и коронку – так зуб будет восстановлен. Если же зуб спасти нельзя или высок риск осложнений, его удаляют. После заживления на место ставят имплантат или мостовидный протез.

Перелом корня зуба симптомы и лечение

Перелом корня – наиболее коварный вид травмы зуба. Внешне такой зуб может выглядеть целым, особенно если коронка не повреждена, поэтому человек не всегда подозревает проблему. При травме типа перелом корня зуба симптомы зачастую неявные: возможна умеренная боль при накусывании, ощущение распирания в десне, легкая подвижность зуба. Десны возле поврежденного зуба могут слегка отекать и краснеть, но видимого дефекта на коронке нет. Со временем из-за гибели нерва возможна перемена цвета зуба.

Как правило, прогноз при переломе корня хуже, чем при переломе коронки. Если диагностирован перелом корня зуба лечение зависит от направления и степени разлома. Горизонтальные трещины корня в некоторых случаях могут срастаться: при условии, что пульпа жива и нет смещения, образуется твердая «мозоль» из зубных тканей. Зуб в такой ситуации сохраняют, проведя при необходимости эндодонтическое лечение и шинирование. Но при продольных (вертикальных) расколах корня шансов на спасение почти нет – такой зуб подлежит удалению. Также удаляют зуб при любых переломах корня с сильным смещением отломков или признаками инфекции (например, образовался абсцесс). После экстракции, когда лунка заживёт, проблему решают протезированием – установкой имплантата или мостовидной конструкции.

Важно понимать, что откладывать терапию при переломе корня нельзя. Даже если боль терпимая, трещина в глубине зуба становится входными воротами для бактерий. Без лечения воспаление может распространиться на окружающие ткани, вызывая образование кисты или гнойного очага и разрушение костной ткани челюсти. Поэтому при малейшем подозрении на повреждение корня следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Профилактика переломов зубов

Полностью исключить риск травмы зубов невозможно, но соблюдение некоторых рекомендаций значительно снизит вероятность перелома:

• Не разгрызайте слишком твердые предметы (ореховые скорлупы, лед, металлические крышки бутылок и т.п.).
  
  
• Используйте защитные каппы, если занимаетесь контактным спортом или единоборствами.
  
  
• Регулярно проходите осмотр у стоматолога и своевременно лечите кариес – пломба, поставленная на ранней стадии, укрепит зуб и убережет его от разрушения.
  
  
• После лечения корневых каналов (удаления нерва) укрепляйте зуб по рекомендации врача – например, устанавливайте коронку или вкладку, чтобы снизить риск перелома ослабленного зуба.
  
  
• Избегайте резких перепадов температур (не пейте сразу очень горячее после ледяного напитка) – это вызывает микротрещины эмали.
  
  

Здоровый образ жизни и своевременная забота о зубах – лучшая профилактика травм. Если же удар или неловкое движение всё-таки привели к повреждению зуба, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Чем раньше стоматолог осмотрит травму, тем больше шансов спасти зуб без осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Ломаются ли зубы у детей и как проводится их лечение?
У детей зубы чаще ломаются при падениях и активных играх. Перелом корня молочного зуба случается крайне редко, ведь корни таких зубов рассасываются перед сменой. Если молочный зуб сильно поврежден, его обычно удаляют, чтобы не задеть зачаток постоянного зуба. Перелом постоянного зуба у ребенка лечится по тем же принципам, что и у взрослых: врачи стараются сохранить зуб (пломбируют, шинируют), а при серьёзном повреждении корня удаляют.

Может ли зуб сломаться под коронкой и что делать в этом случае?
Да, под коронкой корень зуба может сломаться – например, при сильном ударе. Признаки такого перелома: шаткость конструкции, боль при накусывании и отек десны вокруг. В этой ситуации нужно срочно обратиться к стоматологу: он снимет коронку и сделает рентген. Если трещина корня небольшая, зуб можно восстановить (штифт + новая коронка). При продольном переломе корня зуб придется удалить и затем заменить протезом.

Можно ли вылечить перелом корня зуба без удаления?
Консервативное лечение перелома корня зуба возможно не всегда. Если перелом горизонтальный и отломки корня не смещены, врач может сохранить зуб: провести лечение канала при необходимости и зафиксировать зуб шиной, чтобы отломки срослись. Но при вертикальном расколе или развитии инфекции (абсцесса) спасти зуб уже нельзя – его придётся удалить и затем заменить искусственным.

Что делать сразу после перелома зуба, как оказать первую помощь?
Прополощите рот теплой водой. При кровотечении прижмите к ранке марлю, к щеке приложите холод. Сохраните отколовшийся фрагмент зуба в воде или молоке (врач может попытаться приклеить его обратно). Как можно скорее обратитесь к стоматологу. При сильной боли можно принять обезболивающее.

Перелом зуба – серьезная проблема, требующая профессионального подхода. Даже небольшой скол может скрывать глубокие повреждения, поэтому важно не игнорировать симптомы травмы. Современная стоматология располагает методами, позволяющими восстановить сломанные зубы или эффективно заменить их имплантатами. Главное – не откладывать визит к врачу. Своевременное лечение перелома зуба поможет сохранить здоровье полости рта, избавить от боли и избежать опасных осложнений.