Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это хирургическая техника, направленная на увеличение костной массы в верхней челюсти. Процедура включает подъем слизистой оболочки максиллярного синуса, расположенного в верхней части лицевого скелета. Это действие создает необходимое пространство для добавления специализированного костного материала, который затем служит основанием для формирования новой костной ткани. Процесс формирования кости занимает несколько месяцев. Образовавшаяся костная ткань создает надежную основу для установки зубных имплантатов, что особенно важно, если естественная костная ткань недостаточна. Таким образом, синус-лифтинг становится ключевым этапом в подготовке к имплантации зубов.

Показания

• Недостаточный объем костной ткани в верхней части челюсти для проведения имплантации. Это часто встречающееся показание для проведения синус-лифтинга. После потери зубов костная ткань в этой зоне постепенно уменьшается, становясь слишком тонкой для эффективной установки имплантата. В подобных ситуациях необходимо увеличить объем костной ткани, чтобы обеспечить успешное протезирование.

• Атрофия костной ткани после потери зубов. После удаления зуба начинается естественный процесс уменьшения костной ткани, который может значительно усугубиться со временем. Если атрофия кости достигла значительных размеров, стандартных методов имплантации может быть недостаточно для восстановления функциональности зубного ряда без предварительного увеличения кости.

• Необходимость установки нескольких имплантатов в зоне верхней челюсти. Когда требуется множественная имплантация, важно иметь достаточный объем костной ткани, чтобы обеспечить поддержку и стабильность всех имплантатов. Синус-лифтинг позволяет подготовить челюсть к установке нескольких имплантатов, что особенно актуально при обширной атрофии костей.

• Планирование долгосрочного протезирования с использованием имплантатов. В долгосрочной перспективе, стабильность и долговечность зубных имплантатов напрямую зависят от качества и количества костной ткани. Синус-лифтинг обеспечивает необходимую основу для будущих имплантатов, что важно для планирования долгосрочного протезирования, особенно при комплексной реабилитации всего зубочелюстного аппарата.

Противопоказания

• Хронические заболевания синусов, такие как синусит. При хронических воспалительных процессах в гайморовых пазухах риск развития осложнений после хирургического вмешательства значительно возрастает. Воспаление может усугубиться, а инфекция распространиться на вновь вживленный костный материал, что потенциально может привести к его отторжению.

• Общие серьезные заболевания. Заболевания такие как диабет или сердечно-сосудистые нарушения могут существенно повысить риск хирургических осложнений. Диабет, в частности, замедляет процессы заживления и увеличивает вероятность инфекционных осложнений, а нарушения кровообращения могут привести к недостаточной кровоснабженности оперированной области, что также осложняет процесс заживления.

• Онкологические заболевания, активные формы туберкулеза и другие состояния, влияющие на метаболизм костной ткани. Онкологические заболевания, особенно в активной фазе или при приеме специфической терапии, могут значительно изменить обменные процессы в тканях, включая костную ткань. Это может повлиять на способность костной ткани регенерироваться и адаптироваться к имплантируемым материалам. Активный туберкулез также представляет высокий риск за счет своего разрушительного воздействия на костную ткань и общее состояние пациента.

• Аллергия на материалы, используемые в ходе процедуры. Аллергическая реакция на материалы, применяемые в ходе операции, такие как костные заменители или анестезия, может привести к значительным осложнениям во время или после хирургического вмешательства. Поэтому перед синус-лифтингом крайне важно провести тесты на аллергическую реакцию к применяемым в операции материалам.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, предназначенный для увеличения объема костной ткани в верхней челюсти, подразделяется на два основных типа: закрытый синус-лифтинг (крестальный подход) и открытый синус-лифтинг (латеральный подход). Оба метода имеют свои особенности и применяются в зависимости от клинической ситуации и степени атрофии костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг (крестальный подход)

Закрытый синус-лифтинг представляет собой менее инвазивный метод, который обычно применяется, когда необходимо небольшое увеличение высоты костной ткани. Процедура включает следующие этапы:

• Доступ. Сначала выполняется бурение через альвеолярный гребень верхней челюсти, где планируется установка имплантата. Это отверстие служит доступом к максиллярному синусу.
• Подъем слизистой. Через созданное отверстие вводятся специальные инструменты, которые аккуратно отделяют слизистую оболочку синуса от костной стенки. Это делается для того, чтобы создать пространство для костного материала.
• Заполнение. В подготовленное пространство вводится костный материал (аутогенный костный материал, аллогенный материал, ксенографты или синтетические заменители).
• Закрытие доступа. После введения костного материала отверстие закрывается, и начинается процесс заживления.

Открытый синус-лифтинг (латеральный подход)

Открытый синус-лифтинг используется тогда, когда требуется значительно увеличить объем костной ткани. Этот метод является более инвазивным и состоит из следующих этапов:

• Создание окна. В боковой стенке максиллярного синуса, обычно над участком предполагаемой имплантации, создается небольшое окно через которое будет осуществляться доступ к слизистой оболочке синуса.
• Подъем слизистой оболочки. С помощью специальных инструментов слизистая оболочка отделяется от костных стенок синуса, создавая пространство для костного материала.
• Заполнение пространства костным материалом. В освободившееся пространство вносится костный материал, который будет стимулировать рост новой кости.
• Закрытие окна. После заполнения костным материалом окно в синусе закрывается, обычно с использованием рассасывающихся швов.

Оба метода требуют тщательного предварительного планирования и точного выполнения всех этапов, чтобы минимизировать риски и достичь оптимального результата, который позволит в дальнейшем успешно установить имплантаты.

Этапы процедуры

Этапы процедуры синус-лифтинга верхней челюсти включают ряд ключевых моментов, каждый из которых требует тщательной подготовки и точности исполнения. Вот детализированное описание каждого этапа:

Подготовка

Перед началом процедуры пациент проходит тщательное стоматологическое и медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания и оценить общее состояние здоровья. Обследование включает:

• Рентгеновские снимки и/или компьютерная томография (КТ). Эти исследования необходимы для получения точного изображения костной структуры верхней челюсти и максиллярных синусов. Они помогают в планировании операции, позволяя оценить объем и качество костной ткани, а также точное положение синусов.
• Консультации с другими специалистами. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация соответствующих специалистов.

Анестезия

Синус-лифтинг челюсти обычно проводится под местной анестезией, которая обеспечивает необходимый уровень обезболивания во время процедуры. В зависимости от сложности процедуры и индивидуального состояния пациента, может потребоваться применение седативных средств или общего наркоза.

Доступ к синусу

Закрытый подход (крестальный). Доступ к синусу выполняется через отверстие, созданное в кости альвеолярного гребня. Это менее инвазивный метод, который используется при небольшом увеличении высоты костной ткани.

Открытый подход (латеральный). Создается окно в боковой стенке синуса. Этот метод применяется при значительной атрофии костной ткани, требующей большего объема костного материала.

Подъем слизистой

С помощью специальных инструментов слизистая оболочка синуса аккуратно отсепаровывается от костной стенки, создавая пространство для костного материала.

Заполнение

В созданное под слизистой оболочкой пространство вводится костный материал. Это может быть аутогенный костный материал (из другой области пациента), аллогенный материал (от донора), ксенографт (из животных) или синтетический заменитель.

Закрытие доступа

После заполнения синуса костным материалом, операционное поле закрывается. При закрытом подходе отверстие закрывается сразу после введения костного материала. При открытом подходе окно в синусе закрывается с помощью швов, которые могут быть саморассасывающимися или требующими последующего удаления.

После хирургического вмешательства пациент получает инструкции по уходу за леченной зоной и назначаются плановые осмотры для отслеживания процесса заживления и успешной интеграции костного материала.

Рекомендации после процедуры

• Покой и ограничение физической активности в первые дни после операции.
• Применение холода для снижения отека.
• Соблюдение гигиены рта: аккуратная чистка зубов, использование антисептических растворов для полоскания рта.
• Избегание перегрузок на оперированную зону: избегайте жевания твердой пищи на стороне операции.
• Регулярные посещения стоматолога для контроля за процессом заживления.

Операция синус-лифтинг — это сложная, но высокоэффективная процедура, которая позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, нуждающихся в зубных имплантах. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций, она обладает высокой степенью безопасности и эффективности.