Установка временной пломбы

Термин «временная пломба» вызывает удивление у пациентов: большинство уверено, что пломбу ставят один раз и «навсегда». На деле же установка временной пломбы — расчетливый профессиональный шаг. Он дает врачу время завершить первую фазу лечения, надежно изолировать полость и оценить реакцию тканей перед окончательной реставрацией. Временный материал служит герметичным «щитком»: закрывает вход для бактерий, удерживает лечебную прокладку, защищает нерв от температурных перепадов. Для пациента это возможность быстро избавиться от боли и избежать осложнений уже на старте терапии. Разберемся, когда показана установка временной пломбы зуба, какие препараты используют стоматологи, как проходит процедура, что делают после установки временной пломбы и какие ограничения помогут сохранить результат и здоровье зубов.

Показания к постановке временной пломбы

Временная пломба ставится не только как технический этап, но и как полноценный лечебный фактор: она изолирует полость, удерживает лекарства и позволяет контролировать динамику процесса между визитами к стоматологу.

Глубокий кариес

Когда кариозный очаг вплотную приближается к пульповой камере, задача врача — удалить инфицированный дентин, но не вскрыть нерв. Лекарственная прокладка на основе гидроксида кальция «успокаивает» пульпу и стимулирует образование вторичного дентина. Чтобы препарат оставался в полости 3-7 дней и не вымывался слюной, поверх него ставят временную пломбу. Контрольный осмотр показывает, нет ли болевой реакции и достаточно ли сформировался защитный слой для постоянной реставрации.

Пульпит и периодонтит

После механической обработки каналов вносят антисептическую пасту (например, кальций-гидроксид с йодоформом) для подавления микрофлоры. Без герметичного перекрытия медикамент быстро инактивируется, а каналы повторно инфицируются. Временная пломба создает «крышу», под которой препарат работает 5-14 дней, снижается воспаление, стихает боль; затем врач завершает пломбировку каналов и восстанавливает коронку.

Травма коронки зуба

Скол боковой стенки или резкая трещина открывают дентин, делая зуб чувствительным к холодному и горячему. Если мягкие ткани не повреждены, зуб можно сохранить, но требуется время для планирования будущей вкладки или коронки. Временный цемент защищает дентиновые канальцы от температурных и химических раздражителей и предотвращает смещение оставшихся стенок.

Примерка ортопедических конструкций

После препарирования под вкладку, винир или коронку дентин остаётся без защиты на период изготовления конструкции в лаборатории (от 5 до 21 дня). Стоматолог закрывает культю временным материалом с умеренной фиксацией: он легко снимается при примерке, но достаточно плотно прилегает, не пропуская слюну и бактерии.

Многоэтапная санация

При комплексном лечении полости рта врач распределяет нагрузку: сначала купирует острые очаги, затем переходит к эстетике. Если подготовительный этап (например, устранение поддесневого кариеса) завершён, но постоянную реставрацию откладывают до следующего визита, зуб герметизируют временной пломбой. Она предотвращает смещение стенок, сохраняет доступ к ранее обработанной зоне и даёт врачу возможность без повторного препарирования перейти к финальной пломбе или накладке.

Какие препараты закладывают под временные пломбы?

Цель лекарственной закладки — подавить инфекцию, снять воспаление, обезболить и стимулировать восстановление дентина.

• Антисептические пасты. Гидроксид кальция, йодоформ, хлоргексидин или антибиотики создают щелочную среду, неблагоприятную для бактерий.

• Противовоспалительные смеси. Камфора, эвгенол и низкие дозы глюкокортикоидов уменьшают реактивное воспаление пульпы и снижают риск того, что зуб после установки временной пломбы заболит.

• Минерально-герметизирующие цементы. MTA и кальций-силикатные составы биосовместимы и стимулируют образование заместительного дентина.

• Реминерализующие прокладки. Фтор- и кальций-содержащие стеклоиономеры насыщают ткани минералами и образуют химический барьер.

Установка временной пломбы зуба

Временная пломба защищает открытые ткани зуба и удерживает лекарственный состав на время лечения. Процедура занимает 15–30 минут и включает тщательно выверенные этапы, каждый из которых влияет на герметичность и комфорт пациента.

Подготовка

Снимают показания артериального давления, уточняют аллергоанамнез, выбирают вид анестезии — инфильтрационную для фронтальной группы или проводниковую при работе с молярами. После обезболивания кариозный дентин удаляют алмазными борами с водяным охлаждением и ручными экскаваторами, формируя полость без нависающих стенок. Поле изолируют коффердамом, чтобы слюна не попала внутрь и не снизила адгезию материалов.

Медикаментозная обработка

Полость промывают 0,12 % хлоргексидином или слабым раствором гипохлорита натрия, удаляя остаточную инфицированную ткань и тормозя рост бактерий. Затем её аккуратно сушат воздухом под углом, чтобы не переохладить пульпу, и вводят лечебную пасту — чаще гидроксид кальция с йодоформом. Лекарство распределяют равномерно, заполняя труднодоступные ретенционные точки.

Подкладка

Чтобы лекарство не контактировало напрямую с пломбировочным материалом и не вымывалось, его перекрывают слоем стеклоиономерного или кальций-силикатного цемента толщиной 0,5–1 мм. Компоненты замешивают на стеклянной пластине до кремовой консистенции и вводят шпателем; цемент химически сцепляется с дентином и выделяет фтор, усиливая реминерализацию стенок полости.

Внесение пломбировочного материала

Если нужна пломба на 3–7 дней, применяют цинк-оксид-эвгенольный цемент: выкладывают его порциями, уплотняют гладилками, снимают лишнее и ждут автополимеризации. При более долгой временной герметизации (до месяца) используют светоотверждаемый композит: вносят слоями по 2 мм, каждый слой полимеризуют лампой 20–30 с, уменьшая усадку и повышая прочность. В обоих случаях формируют окклюзионную поверхность, повторяющую рельеф антагонистов.

Финишная обработка

После полного схватывания материал контурируют алмазными финирами, полируют резиновыми головками и пастой с мелкодисперсным оксидом алюминия, чтобы сгладить микрошероховатость. Прикус проверяют артикуляционной бумагой: если пломба хоть чуть-чуть завышена, её корректируют до полного отсутствия преждевременных контактов — это исключает дискомфорт при жевании и позволяет без риска даже курить в первые часы после вмешательства. Врач наносит фторлак на прилегающие эмали, выдает письменные рекомендации и назначает контрольный визит через 7–14 дней.

Что делают после установки временной пломбы

• Воздержитесь от напитков в первые 30–40 минут — этому времени достаточно, чтобы цемент полностью затвердел.

• В течение как минимум часа после процедуры воздержитесь от приема пищи; точный интервал зависит от используемого материала, поэтому уточните его у своего стоматолога.

• Избегать твердой и липкой еды сутки. Орехи или карамель способны вытянуть пломбу.

• Следить за ощущениями. Если зуб после установки временной пломбы пульсирует или боль усиливается, запишитесь на осмотр.

• Гигиена. Мягкая щётка и аккуратное пользование флоссом.

Дополнительные клинические нюансы

Помимо стандартных этапов процедуры, успешно сохранить зуб помогают тонкие клинические нюансы. От выбора материала временной пломбы зависят герметичность, срок ее службы и профилактика вторичных осложнений.

Выбор материала

• Цементы химического отверждения — просты в удалении, подходят для короткого перекрытия.

• Светоотверждаемые композиты — служат до месяца, образуют точную кромку.

• Стеклоиономеры — выделяют фтор, снижая риск вторичного кариеса.

Расширенные рекомендации пациенту

Сохраняйте щадящую диету первых суток, избегая липких сладостей; можно пить после установки временной пломбы воду или теплый чай. Курильщикам напоминаем: курение в первые часы нарушает сцепление материала.

Возможные осложнения и как их избежать

Нарушение герметичности приводит к микроподтёку слюны, повторному инфицированию и воспалению пульпы; тогда зуб после установки временной пломбы реагирует на тёплое и может темнеть. Своевременная коррекция перекрытия устраняет проблему. Пломба иногда скалывается, если пациент ел сухари или пытался курить после установки временной пломбы.

Клинический пример

Пациентка 28 лет с глубоким кариесом 36 зуба. После удаления инфицированного дентина врач внес гидроксид-кальциевую пасту и установил временную пломбу. Через 10 дней зуб не болел, тест на холод — отрицательный; постоянная реставрация выполнена за одно посещение. Грамотная установка временной пломбы спасла зуб и сэкономила пациентке средства.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если болит зуб после установки временной пломбы?

Слабая боль нормальна первые сутки. Помогают анальгетик и теплый солевой раствор. Если боль усиливается, сопровождается отеком или температурой — срочно к стоматологу.

Можно ли курить после установки временной пломбы?

Первые 2-3 часа — строго нет: высокие температуры и смолы нарушают сцепление. Далее — по минимуму до постоянной пломбы.

Можно ли после установки временной пломбы пить?

Горячее, кислое и газированное исключите первые 30–40 минут. Можно пить после установки временной пломбы прохладную воду, тёплый чай.

Сколько нельзя есть после установки временной пломбы?

Минимум час, иногда — до двух; уточните у врача.

Контроль и плановый визит

Через 7–14 дней врач проверяет герметичность пломбы, при необходимости делает рентген и оценивает чувствительность. При благоприятной картине временное перекрытие снимают и ставят постоянную художественную реставрацию.

Временная пломба — надёжный промежуточный этап, защищающий ткани зуба и дающий врачу время убедиться в успехе терапии. Пациент получает мгновенное облегчение боли и шанс сохранить живую пульпу. Соблюдайте рекомендации: после установки временной пломбы нельзя есть твердую пищу минимум час, уточняйте у врача, можно ли после установки временной пломбы пить очень горячие напитки, и по возможности воздержитесь от сигарет. Если болит зуб после установки временной пломбы дольше суток или боль усиливается — это повод для повторного визита. При четком сотрудничестве врача и пациента временная пломба становится надежным мостом к полноценной, долговечной реставрации и здоровой улыбке.