Лечение периодонтита у детей

Периодонтит — это воспалительный процесс в тканях, окружающих корень зуба, который постепенно разрушает костную перегородку и ослабляет фиксацию зуба. У детей заболевание встречается довольно часто и может поражать как молочные, так и прорезавшиеся постоянные зубы. Чаще всего причиной становится осложненный кариес или пульпит, реже — травма зуба. Патология способна протекать остро либо переходить в хроническую форму, вызывая боль, отек и риск серьёзных осложнений. Своевременное лечение периодонтита у детей у детского стоматолога устраняет инфекцию, избавляет ребёнка от боли и помогает сохранить здоровье зубного ряда.

Причины периодонтита у детей

Главная причина периодонтита у ребенка – осложнение запущенного кариеса, когда бактерии из разрушенного зуба проникают в пульпу и далее к корню, вызывая воспаление тканей вокруг него. Нередко периодонтит развивается после невылеченного пульпита – по сути, это продолжение невылеченного вовремя кариеса. Реже воспаление периодонта у детей возникает в результате травмы: сильный удар способен привести к отмиранию пульпы и инфекционному поражению области корня. В целом, недостаточная гигиена полости рта и редкие визиты к стоматологу косвенно повышают риск периодонтита, так как приводят к тяжелому кариесу.

Основной фактор развития периодонтита у детей – запущенный кариес, когда инфекция из пульпы распространяется к корню зуба и поражает окружающие ткани периодонта. Реже воспаление периодонта развивается после травмы зуба (например, отмирание нерва вследствие удара).

Чем опасен периодонтит у детей?

Инфекция из области корня больного зуба способна распространяться не только локально, но и по всему организму ребенка. В результате страдает общее самочувствие: появляется высокая температура, сильная слабость (интоксикация). Без лечения возможны такие осложнения:

• Абсцесс – гнойный очаг («гнойник») возле корня зуба.
  
  
• Флегмона – распространенное гнойное воспаление мягких тканей лица.
  
  
• Сепсис – проникновение инфекции в кровь, вызывающее тяжелое общее состояние.
  
  

Кроме того, периодонтит молочного зуба может повредить зачаток постоянного зуба, расположенный под ним, вплоть до гибели этого зачатка.

При отсутствии медицинского вмешательства инфекция, исходящая из пораженного зуба, способна стремительно распространиться по организму ребёнка, вызывая опасные осложнения — от абсцесса и флегмоны до сепсиса. Кроме того, воспаление молочного зуба нередко травмирует зачаток постоянного, что грозит его утратой, поэтому своевременное лечение периодонтита у детей критически важно для предупреждения подобных последствий.

Симптомы периодонтита у детей

Острая форма периодонтита у ребенка проявляется резко выраженными признаками:

• сильная, пульсирующая зубная боль, чаще в вечернее и ночное время;
  
  
• болезненность при накусывании на больной зуб;
  
  
• отек и покраснение десны вокруг пораженного зуба;
  
  
• повышение температуры тела, ухудшение самочувствия (слабость, отказ от пищи).
  
  

Хронический периодонтит у ребёнка обычно протекает малозаметно: выраженная боль либо отсутствует, либо проявляется лишь эпизодически, но при этом могут четко проявляться другие признаки — стойкий неприятный запах изо рта, легкая припухлость десны, а также свищевой ход, из которого выделяется гной. В период обострения дискомфорт резко усиливается: появляется резкая боль при накусывании, ощущение, будто пораженный зуб «вырос» и мешает смыканию челюстей. Своевременное лечение хронического периодонтита у детей устраняет эти проявления, предотвращает рецидивы и позволяет сохранить зуб полноценным и функциональным.

В острой фазе периодонтита ребёнка беспокоит резкая зубная боль, усиливающаяся при надавливании на зуб; нередко повышается температура тела, а прилегающая десна заметно отекает. Хроническое течение, напротив, протекает почти безболезненно, однако может образоваться свищ на десне с выделением гноя и появиться стойкий неприятный запах изо рта.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

Лечение периодонтита зуба у детей начинается с тщательной оценки состояния молочного зуба. Детский стоматолог определяет, можно ли сохранить зуб либо безопаснее удалить его, чтобы предотвратить осложнения. Удаление молочного зуба показано, если:

• развития острого гнойного воспаления (например, отекла щека, образовался абсцесс);
  
  
• сильного разрушения зуба кариесом (большая часть коронки отсутствует);
  
  
• выраженной подвижности зуба (признак разрушения корней);
  
  
• обнаружения на рентгене разрушения костной ткани возле зачатка постоянного зуба.
  
  

При отсутствии критических осложнений стоматолог выбирает лечение периодонтита у детей молочных зубов по консервативной схеме. Чтобы минимизировать стресс, процедура обычно выполняется за одно посещение: под местной анестезией врач вскрывает полость зуба, удаляет пораженные ткани из корневых каналов и тщательно промывает их антисептиками. Затем в корневые каналы вводится особая противовоспалительная лечебная паста, способная постепенно рассасываться одновременно с корнями молочного зуба. На заключительном этапе врач устанавливает пломбу — временную либо постоянную, ориентируясь на срок естественной смены этого зуба.

Вылеченный молочный зуб сможет нормально выполнять свою функцию до естественной смены. Если же зуб пришлось удалить задолго до его смены, врач при необходимости поставит ребенку специальный держатель места – небольшое устройство для сохранения промежутка под постоянный зуб.

При периодонтите молочного зуба врач оценивает возможность сохранить зуб. Если воспаление слишком сильное или зуб сильно разрушен, его удаляют. В остальных случаях лечение проводят за одно посещение: очищают корневые каналы от инфекции и пломбируют их специальной лечебной пастой.

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей

Лечение периодонтита постоянного зуба у ребенка проводится по стандартам эндодонтической терапии и включает несколько посещений стоматолога:

• Первый визит: под анестезией очищаются корневые каналы – удаляются погибшие ткани и инфекция, каналы промываются антисептиком. Затем внутрь закладывается лекарство (кальцийсодержащая паста), и зуб закрывается временной пломбой.
  
  
• Второй визит: через 1–2 недели временная паста удаляется, каналы снова промываются и плотно заполняются постоянным материалом (например, гуттаперчей). После пломбирования каналов зуб сразу восстанавливают – ставят постоянную пломбу либо детскую коронку при большой потере тканей.
  
  

Удаление постоянного зуба у ребенка производится только в крайнем случае, если спасти его уже невозможно.

Лечение периодонтита постоянного зуба у ребенка проводится поэтапно. Стоматолог тщательно очищает инфицированные корневые каналы и последовательно заполняет их пломбировочным материалом. Процесс требует нескольких визитов, но позволяет сохранить зуб и полностью устранить инфекцию.

Современные методы лечения периодонтита у детей

• Используется современное обезболивание: детские анестетики полностью устраняют боль, при необходимости применяется седация или даже лечение во сне (под наркозом).
  
  
• Для контроля применяются цифровой рентген, а также специальные приборы (апекслокаторы для измерения длины канала, стоматологические микроскопы для обработки сложных случаев).
  
  
• Применяются биосовместимые пломбировочные материалы и мощные антисептики. В сложных случаях каналы дополнительно обрабатываются ультразвуком или лазером для стерильности и быстрого заживления.
  
  

Лечение периодонтита у детей стало более комфортным и успешным. Даже сложные случаи можно вылечить, сохранив зуб, а маленькие пациенты переносят процедуру без боли и с минимальным стрессом.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли лечить периодонтит молочного зуба, или можно подождать, пока зуб сам выпадет?
Ожидать самопроизвольного выпадения нельзя – воспаление должно быть устранено. Без лечения инфекция будет прогрессировать, может повредить зачаток постоянного зуба и вызвать боль или абсцесс. Даже молочный зуб при периодонтите требует внимания стоматолога: врач либо вылечит его каналы, либо при необходимости аккуратно удалит зуб, чтобы очистить очаг инфекции.

Больно ли лечить периодонтит у детей?
Современное лечение проводится под эффективной анестезией, поэтому ребенок не ощущает боли во время процедуры. Детские стоматологи используют обезболивающие гели перед уколом, тщательно подбирают дозировку анестетика. 

Можно ли вылечить периодонтит у ребенка за одно посещение?
В некоторых случаях – да. Периодонтит молочного зуба при отсутствии осложнений зачастую лечат в одно посещение, сразу очищая и пломбируют канал. Однако лечение периодонтита постоянных зубов обычно требует 2–3 визитов: сначала врач накладывает лекарство, затем через некоторое время пломбирует каналы постоянным материалом. Количество сеансов зависит от степени воспаления и типа зуба.

Нужны ли антибиотики при лечении периодонтита у детей?
Антибиотики при периодонтите могут назначаться врачом как вспомогательное средство, особенно при острой гнойной форме, чтобы предотвратить распространение инфекции. Однако сами по себе антибиотики не устраняют очаг внутри зуба. Обязательна обработка и пломбирование каналов у стоматолога – без этого периодонтит невозможно вылечить окончательно.

Как предотвратить появление периодонтита у ребенка?
Главная мера профилактики – своевременное лечение кариеса и пульпита, чтобы инфекция не успела добраться до корня. Ребенок должен регулярно (не реже двух раз в год) проходить осмотр у детского стоматолога. Важно привить навыки правильной гигиены: чистка зубов два раза в день, ограничение сладостей и газированных напитков. Также полезны профилактические процедуры у стоматолога – реминерализация эмали, герметизация фиссур на жевательных зубах.

Периодонтит у детей — серьезная патология: запущенное воспаление околозубных тканей угрожает утратой зуба и тяжелыми осложнениями. Грамотно проведенная терапия острой формы быстро снимает боль и локализует инфекцию, а при хроническом процессе позволяет добиться стабильной ремиссии и сохранить зуб. Современные методики повышают эффективность и комфорт лечения. Поэтому лечение периодонтита у детей должно начинаться без промедления при первых тревожных признаках и проводиться у детского стоматолога.