Всё о пульпите - виды и методы лечения

Пульпит — это воспалительный процесс, развивающийся в пульпе — мягкой ткани внутри зуба, где проходят нервы и сосуды. Наиболее часто болезнь возникает при глубоком кариесе, когда бактерии проникают через поврежденные ткани и вызывают воспаление внутренних структур зуба. Основной симптом – сильная, пульсирующая зубная боль, которая может усиливаться от горячего или холодного и нередко беспокоит по ночам. Если не начать лечение, воспаление пульпы способно распространиться на корень зуба и прилегающие ткани, что может привести к образованию абсцесса или вызвать общее заражение организма — сепсис. Поэтому пульпит необходимо лечить своевременно, чтобы избежать осложнений. К примеру, по статистике, около 25% взрослых людей имеют нелеченные кариозные полости, которые могут со временем привести к пульпиту.

Причины появления пульпита

Глубокий кариес остается ведущей причиной развития пульпита. Тем не менее, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать воспаление пульпы.

• Глубокий кариес. Бактериальный кариес разрушает зуб и прокладывает путь инфекции к пульпе. Именно этот фактор чаще всего приводит к развитию пульпита.

• Травма зуба. Трещины или сколы, при которых оголяется пульповая камера, приводят к инфицированию нерва. Например, пульпит может возникнуть после удара или раскалывания зуба.

• Ошибки при лечении. Перегрев зуба при сверлении, попадание бактерий под плохо установленную пломбу или коронку – все это может со временем спровоцировать воспаление пульпы.

• Инфекция из десны. В редких случаях инфекция проникает в пульпу через верхушку корня – например, при тяжелом пародонтите (глубоком воспалении десен и околозубной кости).

Виды пульпита

Различают острый и хронический пульпит – они отличаются течением и симптомами.

Острый пульпит

Острый пульпит возникает внезапно и сопровождается резкой болью. Боль обычно очень сильная, пульсирующая, может распространяться по ходу нервов (отдавать в ухо, висок) и часто усиливается ночью. Для острого пульпита характерна также длительная боль от температурных раздражителей: даже убрав горячее или холодное, человек еще какое-то время чувствует пульсацию в зубе. Без лечения через несколько дней острая боль может утихнуть – воспаление переходит в хроническую форму, либо пульпа погибает и инфекция распространяется за пределы зуба (развивается периодонтит).

Хронический пульпит

Хронический пульпит протекает вяло. Зуб может периодически ныть, реагировать болью на горячее и холодное, но эти симптомы обычно слабее, чем при остром пульпите. Болевые ощущения то появляются, то пропадают на длительное время. Однако воспалительный процесс в пульпе продолжается и постепенно приводит к отмиранию нервных волокон. В некоторых случаях хронический пульпит сопровождается появлением неприятного запаха из пораженного зуба или разрастанием грануляционной ткани в виде полипа внутри глубокой кариозной полости. Рано или поздно хроническое воспаление либо обостряется (появляются сильные боли, как при остром пульпите), либо переходит в периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба.

Лечение пульпита у детей

Пульпит молочного зуба у детей встречается довольно часто, особенно на фоне множественного кариеса. Из-за тонкой эмали и крупных пульповых камер воспаление у малышей развивается быстрее. Ребёнок при пульпите может жаловаться на боль при приёме пищи, нарушается сон, иногда повышается температура и воспаляется десна рядом с больным зубом. Лечение направлено на сохранение молочного зуба до его естественной смены. При частичном поражении проводят пульпотомию — удаляют воспалённую пульпу в коронковой части, сохраняя корневую с помощью лечебных паст. Если инфекция затронула всю пульпу, необходимо полное удаление нерва и последующая пломбировка каналов. В тяжелых случаях сильно разрушенный зуб подлежит удалению. Важно вовремя лечить пульпит молочного зуба, чтобы предотвратить осложнения и не повредить зачаток постоянного зуба.

Симптомы пульпита

Как проявляется пульпит? Главное – это зубная боль. При пульпите боль, как правило, носит острый, пульсирующий характер, проявляется в виде приступов и становится особенно сильной в ночные часы. Она может иррадиировать (отдавать) в близлежащие области – например, в ухо, висок или нижнюю челюсть. Часто отмечается повышенная чувствительность: горячая или холодная пища вызывает резкую боль, которая сохраняется некоторое время после устранения раздражителя. В некоторых случаях при гнойном воспалении пульпы холодная вода наоборот временно облегчает боль. Внешне пульпит может никак не проявляться – зуб выглядит как обычно (может быть виден кариес), десна не покрасневшая и не опухшая. Характерный признак, отличающий пульпит от воспаления корня (периодонтита): на ранних стадиях пульпита боль при накусывании на зуб отсутствует или минимальна.

Лечение пульпита в стоматологии

Диагностика пульпита проводится стоматологом на основании характерных жалоб, осмотра и рентгеновского снимка зуба. На рентгене видно, насколько глубоко кариес добрался до нерва и нет ли изменений в кости у корня. Также врач может провести тесты холодом или проверить электровозбудимость пульпы, чтобы оценить состояние нерва. После подтверждения диагноза приступают к лечению. Методы лечения пульпита определяется тяжестью воспалительного процесса. При обратимом процессе удается сохранить пульпу: врач удаляет поражённые кариесом ткани, накладывает лечебную прокладку и восстанавливает зуб с помощью пломбы. Но чаще пульпит требует депульпирования (“удаления нерва”).

Лечение проходит под анестезией. В процессе лечения врач аккуратно открывает полость зуба, удаляет воспаленную пульпу и тщательно очищает корневые каналы от инфекции, подготавливая их к последующей пломбировке. После обработки каналы заполняются специальным пломбировочным материалом для герметизации. Такая процедура называется эндодонтическим лечением, или терапией корневых каналов. 

В зависимости от клинической ситуации лечение может быть проведено за одно посещение или разделено на два этапа — например, если в канале присутствует гной, сначала помещают противовоспалительное средство, а пломбировку выполняют позже. После окончания работы с каналами зуб восстанавливают с помощью пломбы. Если коронковая часть сильно повреждена, для укрепления конструкции используют штифт и устанавливают коронку. Грамотно пролеченный зуб после удаления пульпы полностью избавляется от боли и может функционировать еще долгие годы.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

Пульпит и периодонтит – это разные стадии воспалительного процесса в зубе. Их основные отличия:

• Локализация. При пульпите воспалена пульпа внутри зуба, при периодонтите – ткани вокруг корня зуба (периодонт).

• Боль. При пульпите боль острая, приступообразная, часто ночная; при периодонтите – ноющая или распирающая, усиливается при накусывании на зуб. Также при периодонтите нередко опухает десна возле больного зуба, зуб может казаться приподнятым и шататься.

• Связь. Нелеченый пульпит обычно переходит в периодонтит – инфекция из «нерва» выходит за пределы корня. Поэтому важно вовремя лечить пульпит, не доводя до периодонтита.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли лечить пульпит?

Современное лечение пульпита проводится под эффективной анестезией, поэтому процедура проходит безболезненно. Перед началом лечения врач сделает обезболивающий укол, и вы не почувствуете боли при удалении нерва и обработке каналов. Может быть слегка неприятным только сам укол или длительное открывание рта, но сильной боли бояться не нужно. Процедура безопасна и комфортна для пациента.

Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва?

В некоторых случаях – да. Если воспаление обнаружено на самой ранней стадии (когда зуб реагирует на холод, но сильных болей еще нет), врач может провести биологическое лечение пульпита без удаления нерва. На дно полости накладываются препараты, стимулирующие восстановление пульпы, и зуб пломбируется. Однако при выраженном пульпите сохранить нерв чаще всего не удается. Современные методики (например, частичная пульпотомия) иногда позволяют избежать полного удаления пульпы, но применимы они ограниченно. В большинстве случаев устранение пульпита требует удаления воспаленной пульпы из полости зуба.

Почему болит зуб после лечения пульпита?

Некоторый дискомфорт в зубе в первые дни после эндодонтического лечения – это нормально. Каналы были очищены и заполнены, окружающие ткани могли быть раздражены инструментами, поэтому при накусывании возможна умеренная болезненность. Обычно она проходит через несколько дней. На это время врач может порекомендовать обезболивающие. Если же после лечения пульпита прошло больше недели, а зуб продолжает сильно болеть или появилась припухлость десны, нужно повторно обратиться к врачу – возможно, в канале остается инфекция либо возникли другие осложнения.

Что будет, если не лечить пульпит?

Невылеченный пульпит сам по себе не проходит. Временное затишье боли обычно свидетельствует о гибели нерва внутри зуба. Однако инфекция при этом продолжает распространяться, поражая ткани вокруг корня и приводя к развитию периодонтита. В результате могут образоваться гнойный абсцесс (флюс), свищ на десне, а в тяжелых случаях воспаление переходит на челюсть или даже вызывает общее заражение организма (сепсис). Откладывая лечение, пациент лишь усугубляет проблему и рискует потерять зуб. При первых признаках пульпита важно как можно скорее обратиться к стоматологу: на ранней стадии зуб лечится проще, быстрее и с меньшими последствиями. Чтобы вообще избежать развития пульпита, необходимо своевременно лечить кариес и соблюдать правила гигиены полости рта — это залог здоровья зубов и сохранности нервной ткани.

Пульпит не возникает внезапно — ему предшествуют кариес, травмы или ошибки в уходе. Чем раньше мы реагируем на тревожные сигналы, тем выше шанс сохранить живую пульпу и обойтись без сложного вмешательства. Игнорирование боли ведет к хронизации процесса, риску периодонтита и, как следствие, к более дорогому лечению или потере зуба. Регулярные профосмотры, тщательная гигиена, умеренное потребление сладкого и своевременное пломбирование кариеса остаются лучшей профилактикой. Берегите зубы — это инвестиция в здоровье на долгие годы.

*Содержимое статьи предназначено исключительно для информационного ознакомления.

Точный диагноз и подбор терапии возможны только после консультации со специалистом.

Автор статьи:  Анисифорова Алина Николаевна