Альвеолит после удаления зуба

Удаление зуба — привычная, но всё же полноценная хирургическая процедура. Хирург рассекает слизистую, отделяет связочный аппарат, извлекает корень и оставляет открытую раневую поверхность в костной ткани. Организм мгновенно реагирует образованием плотного кровяного сгустка, который закрывает лунку, изолирует нервные окончания и запускает каскад регенерации. Стоит этому «биологическому пластырю» сместиться, раствориться под действием слишком активного полоскания или быть вымытым слюной, как оголенная кость начинает стремительно заселяться микробами из полости рта. В результате уже через несколько дней после вмешательства может развиться альвеолит — воспаление стенок альвеолы, превращающее обычное заживление в затяжной и зачастую крайне болезненный процесс.

Что такое альвеолит?

Альвеолит зуба — это локальное воспаление тканей альвеолы, то есть костного ложа, в котором располагался зуб. В норме раневая поверхность последовательно проходит четыре стадии: кровотечение, формирование сгустка, грануляционное прорастание и костное ремоделирование. Нарушение любого из этапов (чаще всего именно первого) приводит к тому, что инфекционный процесс затрагивает губчатую костную ткань и надкостницу.

Если сгусток вымывается или остается неполным, открытая кость становится уязвимой для бактерий, и спустя 2–4 дня развивается альвеолит после удаления зуба. Именно альвеолит после удаления зуба является наиболее частым осложнением, которое пациенты склонны недооценивать.

Основные причины альвеолита

• Травматичное удаление. Раскол корней, избыточное давление элеватором и длительное сверление кости приводят к обширному повреждению ткани и нарушению кровообращения.

• Нарушение гигиенических рекомендаций. Полоскания агрессивными растворами или, наоборот, отсутствие гигиены вымывают сгусток и повышают бактериальную нагрузку.

• Курение и алкоголь. Никотин сужает сосуды, алкоголь разжижает кровь — оба фактора мешают формированию коагулята.

• Системные заболевания. Диабет, остеопороз, анемия замедляют регенерацию, делая кость более восприимчивой к инфекции.

• Возраст и гормональный статус. У пожилых людей и женщин в период менопаузы снижается слюноотделение и меняется микрофлора.

Симптомы альвеолита

• Боль, которая «не отпускает». Сначала она тянущая, но через двое суток после удаления переходит в пульсирующую, отдаёт в висок, ухо или горло и усиливается при попытке жевать или наклонять голову вперёд. Обычные обезболивающие помогают всё хуже — это первый тревожный сигнал.

• «Сухая» лунка вместо бордового сгустка. При осмотре зеркало или язык натыкаются на жёсткую, словно высохшую, кость. Часто поверхность покрыта серо-зеленоватым налётом, а края десны выглядят воспаленными.

• Резкий неприятный запах изо рта. Он описывается пациентами как гнилостный или «затхлый», усиливается по утрам и после приёма пищи. Запах вызывают анаэробные бактерии, активно размножающиеся в открытой лунке.

• Отек слизистой и щеки. Десна вокруг раны становится припухшей, покрасневшей, а при надавливании ощущается болезненный «хруст» мягких тканей.

• Повышение температуры тела. Обычно держится в пределах 37,2–37,8 °C, но при гнойном процессе может подниматься выше 38 °C, сопровождаясь ознобом и общей слабостью.

• Увеличенные лимфоузлы. Подчелюстные узлы становятся плотными, болезненными при нажатии, что свидетельствует о распространении воспаления за пределы лунки.

Если вы замечаете у себя хотя бы два-три из перечисленных проявлений, не откладывайте визит к стоматологу: альвеолит после удаления зуба развивается стремительно и без профессиональной помощи переходит в тяжелую гнойную стадию.

Показания к лечению

После удаления зуба лёгкий дискомфорт и незначительная боль в течение первых 1–2 дней — это нормальная часть процесса заживления. Однако если вместо улучшения симптомы становятся более выраженными или появляются новые тревожные признаки, речь может идти о развитии альвеолита. В таких случаях требуется срочное обращение к стоматологу-хирургу. Вот основные ситуации, при которых откладывать лечение нельзя:

Боль не утихает на 3-й день и даже усиливается.

В норме болезненность должна снижаться с каждым днём. Если на третий день вы продолжаете принимать обезболивающие, а эффект от них кратковременный — это признак воспаления в лунке.

Появляется серый налет, неприятный запах или гнойное отделяемое.

Лунка не должна быть «пустой» или покрытой налетом — отсутствие темного кровяного сгустка, появление запаха гнили и гнойного экссудата указывают на активную бактериальную инфекцию.

Отек десны и щеки увеличивается.

Незначительная припухлость после удаления — нормальна. Но если щека становится асимметричной, больно жевать или глотать, а мягкие ткани выглядят воспаленными — это может быть началом гнойного процесса.

Боль начинает отдавать в ухо, висок, глазницу или глотку.

Распространение воспаления по ходу нервных ветвей вызывает иррадиирующую боль. Это сигнал о том, что инфекция выходит за пределы лунки.

Ограничение открывания рта (тризм), мышечное напряжение.

Если становится сложно широко открыть рот или появляются болезненные ощущения при разговоре и жевании, это говорит о вовлечении жевательной мускулатуры и возможном развитии периостита или флегмоны.

Повышение температуры тела выше 37,5 °C, озноб, слабость.

Локальная инфекция начинает влиять на общее состояние организма. Это особенно опасно у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Важно понимать: альвеолит после удаления зуба не проходит сам по себе. Без врачебной помощи воспаление может перейти в более тяжелую форму — гнойный альвеолит, периостит или даже остеомиелит.

Самостоятельный прием анальгетиков и домашние полоскания (особенно спиртовыми или концентрированными средствами) лишь усугубляют ситуацию: они вымывают сгусток и пересушивают слизистую.

При любом из перечисленных симптомов необходимо срочно записаться на приём к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстановится нормальное заживление и снизится риск осложнений.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Третьи моляры имеют сложную корневую систему и часто удаляются с распилом кости. Большая раневая поверхность и затрудненный гигиенический доступ обеспечивают высокий риск, что альвеолит после удаления зуба мудрости развивается в два-три раза чаще, чем после экстракции остальных зубов. Курение, гормональные контрацептивы и возраст старше 30 лет дополнительно повышают вероятность осложнения.

Осложнения альвеолита

• Остеомиелит челюсти — гнойно-некротическое поражение кости с подвижностью зубов и свищами.

• Периостит (флюс) — воспаление надкостницы, сопровождающееся выраженным отеком.

• Флегмона шейно-подчелюстной области — быстрое распространение гноя по клетчатке, опасное для жизни.

• Лимфаденит и тромбофлебит вен лица, способные привести к распространению инфекции и внутричерепным осложнениям, таким как тромбоз кавернозного синуса или менингит.

Таким образом, осложнения альвеолита могут выйти далеко за рамки стоматологии и потребовать вмешательства челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-врачей и инфекционистов.

Профилактика альвеолита

До удаления.

За несколько дней до процедуры рекомендуется пройти профессиональную чистку, чтобы снизить бактериальную нагрузку в полости рта. Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах (особенно антикоагулянтах и гормонах). За сутки до вмешательства желательно исключить алкоголь и курение, чтобы не нарушать микроциркуляцию.

Сразу после удаления.

Тампон удерживают 20 минут, не дольше — чтобы не пересушить лунку. Первые сутки нельзя полоскать рот — только осторожные ванночки (набрали раствор, подержали, выплюнули без усилия). На щёку можно прикладывать холод через ткань на 10 минут. Спать следует с приподнятой головой, не ложась на оперированную сторону.

В течение 3–5 дней.

Утром и вечером использовать антисептические растворы (0,12 % хлоргексидин), чистить зубы мягкой щеткой, избегая зоны операции. Запрещены горячие ванны, баня, сауна и интенсивные физические нагрузки — перегрев усиливает кровоток и может спровоцировать воспаление.

Соблюдение этих простых мер в разы снижает риск, что альвеолит после удаления зуба вообще разовьется.

Лечение альвеолита после удаления

Хирургический этап. После местной анестезии стоматолог тщательно очищает лунку: удаляет остатки пищи, некротические ткани и распавшийся сгусток. Затем полость промывается антисептиками (фурацилин, хлоргексидин) и закладывается лечебная повязка — турунда с йодоформом, гидрогелем или антибактериальной пастой, стимулирующей заживление.

Медикаментозный этап. Назначаются антибиотики широкого спектра (например, амоксициллин с клавулановой кислотой) курсом 5–7 дней. Для снятия боли применяются НПВС (ибупрофен, кеторол). Обязательны местные антисептические полоскания — мягкие, без сплевывания, чтобы не повредить ткани.

Реабилитация. На этапе заживления используются физиотерапевтические методы: лазер или УФ-облучение ускоряют регенерацию и уменьшают отек. Также применяются аппликации с гелем гиалуроновой кислоты для восстановления слизистой и защиты от пересыхания.

Комплексное лечение альвеолита после удаления позволяет быстро снять воспаление, восстановить защитный сгусток и предотвратить возможные осложнения альвеолита.

Рекомендации для дома:

— питание мягкое, без горячего, твердого и острого;

— обильное питье (вода комнатной температуры);

— отказ от курения минимум на неделю;

— аккуратная гигиена вокруг лунки с помощью мягкой щетки и антисептиков.

Соблюдение этих правил помогает обеспечить стабильное заживление после лечения альвеолита и снизить риск рецидива.

Альвеолит — серьёзное, но управляемое осложнение. Чем раньше пациент обращается к стоматологу, тем проще и быстрее проходит выздоровление. Наш центр использует современные малоинвазивные методы и проверенные протоколы, поэтому восстановление после удаления зуба проходит комфортно и безопасно. При первых признаках дискомфорта записывайтесь на консультацию — мы поможем сохранить здоровье и уверенность вашей улыбки!

*Содержимое статьи предназначено исключительно для информационного ознакомления.

Точный диагноз и подбор терапии возможны только после консультации со специалистом.

Автор статьи: Тулатов Заурбек Валерьевич